Внематочная беременность

14-01-2015

У этих больных характерны кровянистые выделения из влагалища темно-бурого цвета, в которых могут быть обнаружены обрывки децндуальной оболочки.

Большое значение для правильной диагностики в неясных случаях, в частности, при длительном хроническом прерывании внематочной беременности, имеет пункция через задний свод влагалища.

При остро прервавшейся внематочной беременности с выраженной картиной острой анемии и шока пункция заднего свода влагалища не показана.

Для дифференциальной диагностики острого аппендицита и внематочной беременности имеет значение определение симптома Промптова. При ректальном исследовании у больных острым аппендицитом отмечается болезненность в области прямокишечно-маточного углубления, смещение матки безболезненно. При внематочной беременности, наоборот, смещение матки болезненно, а исследование заднего прямокишечно-маточного углубления, через прямую кишку сопровождается незначительной болезненностью.

Лечение при внематочной беременности оперативное.

Операцию обычно производят под общим обезболиванием через срединный разрез от лобка до пупка.

Правостороннюю трубную беременность можно удалить через расширенный книзу косой разрез в правой подвздошной области.

Операция заключается в удалении трубы совместно с плодом. Тщательно лигируют сосуды. Трубы перевязывают кетгутовой лигатурой с прошиванием стенки.

Клиновидное иссечение трубы применяют только при истмической беременности. Производят тщательную перитонизацию. Брюшную полость после удаления крови ушивают наглухо.

Наиболее частым видом внематочной беременности является трубная беременность (98,5 %, по данным А. Д. Аловского, 1945). Другие виды этого заболевания отмечаются очень редко (брюшная — 0,4 % яичниковая — 0,2 %).

Внематочная беременность преимущественно наблюдается у женщин в возрасте 20—35 лет, несколько чаще в правой трубе. Повторная внематочная беременность встречается в 4—6 % наблюдений. Описаны двусторонние трубные беременности и повторные в культе трубы.