Повреждения желудка и кишок

10-07-2015

Повреждения желудка. Изолированные повреждения желудка отмечаются редко. Разрывы желудка составляют около 2 % всех закрытых повреждений органов брюшной полости. Чаще разрывы желудка возникают после сильного удара в надчревную область. Способствующими моментами является переполнение желудка пищей, парез, расширение желудка.

Так, В. И. Акимов и 3. М. Кантор (1963) из 717 больных с закрытой травмой живота у 205 наблюдали повреждения внутренних органов, в том числе у 4 — разрыв желудка.

По сборной статистике С. В. Лобачева и О. И. Виноградова (1961), из 23 оперированных по поводу подкожных разрывов желудка умерло 16 больных.

Чаще наблюдаются сочетания повреждения желудка и других органов брюшной полости. Повреждения желудка особенно часто сочетаются с повреждениями печени, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы и тонкой кишки.

В мирное время отмечаются ножевые ранения желудка, часто сочетающиеся с ранениями крупных сосудов желудка,

Приводим пример:

Больной М. 33 лет, поступил в клинику по поводу проникающего ножевого ранения брюшной полости Больной в состоянии алкогольного опьянения, бледен. Пульс 100 в 1 мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения. Артериальное давление 13 3/8 кПа. Сердце и легкие без изменений. Живот напряжен, резко болезнен при пальпации. Положительный симптом Цеткина—Блюмберга. На передней брюшной стенке на 4 см выше пупка имеется резаная рана размерами 3X1,5 см. Рана проникает в брюшчую полость, из которой выделяется жидкая крозь и желудочный сок.

Диагноз — проникающее ранение брюшной полости с повреждением желудка. Срочно под эфирно-кислородным пнтубационным наркозом произведена верхие-срединная лапаротомия. В брюшной полости до 800 мл жидкой крови и желудочного сока. На передней стенке привратниковой части желудка у большой кривизны 2 раневых отверстия размерами 2X1 см (входное) и 1X1 см (выходное) и повреждение одной из ветвей a. gastroepiploicae dextra. Произведено ушивание ран желудка и лигирование кровоточащих сосудов.