Перфорации пептических язв

13-06-2015

Перфорацию пептической язвы гастроэнтероанастомоза впервые описал Браун (1899). Среди отечественных хирургов в 1926 г. Б. В. Щолков впервые успешно произвел ушивание перфорации пептической язвы гастроэнтероанастомоза.

Пептические язвы отмечаются чаще после наложения гастроэнтероанастомоза, чем после резекции желудка. Так, за 1936—1952 гг. пептические язвы наблюдались у 216 больных, в том числе после гастроэнтероанастомоза у 201 (93 %) и после резекции желудка у 15 (7 %). По данным Р. Н. Кумсиашвили и И. К. Пипиа (1956), из 2373 больных с пептическнми язвами в 9,2 % случаев последние возникли после резекции желудка.

Перфорация отмечается в 6—9 % случаев пептических язв. По данным В. Н. Ходкова (1953), в отечественной литературе было опубликовано 250 перфораций пептических язв, что составляет 6 % по отношению к общему числу наблюдений. Острая перфоративиая язва в связи с острыми вазомоторными расстройствами может возникать в культе желудка после его резекции по поводу язвенной болезни.

Это осложнение отмечается крайне редко: по данным С. В. Кривошеева и С. М. Рубашова (1954), был отмечен случай на 25 891 резекцию желудка по поводу язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. С. Ф. Федько и Р. М. Руденко (1969) описали перфорацию острой язвы культи желудка, которая произошла на 3-й день после резекции. Во время релапаротомии перфорация не была обнаружена в связи с инфильтрацией тканей и тяжелым состоянием больного, затрудняющим ревизию брюшной полости. Больной умер от разлитого гнойного перитонита.