Острые заболевания дивертикулов кишок

29-05-2015

Дивертикулы чаще всего наблюдаются в толстой кишке, большей частью в сигмовидной ободочной, реже в слепой и восходящей ободочной. Второе место по частоте занимают дивертикулы двенадцатиперстной кишки. Дивертикулы кишок могут воспаляться, перфорировать и способствовать развитию острой кишечной непроходимости.

В хирургической практике чаще всего отмечается дивертикул подвздошной кишки, который возникает в результате нарушения облитерации желточного протока (ductus omphaloentericus). Полная облитерация желточного протока заканчивается в конце 3-го месяца внутриутробного развития плода. При нарушении обратного развития желточного протока кроме дивертикула подвздошной кишки могут образоваться свищи пупка, энтерокистомы или терминальная связка. Свищи пупка могут быть полными при сохранении просвета на всем протяжении желточного протока и неполными, когда сохраняется лишь периферическая часть желточного протока, а центральная — облитерируется. При задержке облитерации в центральной части желточного протока возникают энтерокистомы. При незаращении центральной части желточного протока и сохранении связки с просветом тонкой кишки возникает дивертикул подвздошной кишки.

Дивертикул подвздошной кишки встречается у 0,1—0,2 % больных, оперированных по поводу острых заболеваний брюшной полости. Располагается дивертикул подвздошной кишки, по нашим данным, на расстоянии 10—25 см от илеоцекального клапана. Длина его колеблется от 3 до 50 см (чаще от 3 до 12 см). Дивертикул подвздошной кишки может быть узким, напоминающим червеобразный отросток, или иметь мешковидную форму с широким основанием в несколько сантиметров. Чаще дивертикул подвздошной кишки располагается на стороне подвздошной кишки, противоположной брыжейке.

По данным Г. А. Старшун (1965), у лиц в возрасте 15—25 лет дивертикул подвздошной кишки располагается от илеоцекального клапана в среднем на расстоянии 64 см, у лиц старше 25 лет — на расстоянии 79,3 см.

Дивертикул подвздошной кишки, по данным М. И. Ростовцева (1907), в 2 раза чаще встречается у мужчин, но особенно часто — у детей. Так, по данным Д. П. Чухриенко (1954), из 114 обследованных дивертикул подвздошной кишки был у 31 ребенка (27 %).