Окситоциновый стрессовый тест

20-08-2015

Для постановки пробы окситоцин разводится физиологическим створом (4 ед., 0,8 мл, на 400 мл физиологического раствора) и вводится внутривенно. В течение первых 5 минут скорость инфузии должна составлять 10 кап/мин или 0.005 ед/мин. Если маточные сокращения не появились в течение первых 10 минут, дозу постепенно увеличивают. Результаты пробы оценивают на протяжении 10 минут наличия регулярных маточных сокращений, следующих с частотой три схватки за 10 минут и амплитудой более 35 мм рт.ст. по показаниям кардиотокографа.

Окситоциновый тест считается положительным (имеется дигресс плода), если более 2/3 схваток сопровождаются поздними децелерациями; сомнительным, если децелерации сопутствуют менее 2/3 схваток; и отрицательным, если урежения не встречаются, а кардиотокограмма соответствует среднеосцилляторному ритму. Не учитываются урежения базального ритма, возникшие на первые маточные сокращения и схватки гипертонического характера.

При проведении теста важно соблюдать принцип постепенности в индуцировании схваток и не допускать передозировки окситоцина. Если этого избежать не удалось, то дальнейшее проведение теста следует прекратить, внутривенно ввести токолитик, препараты, улучшающие маточно-планентарное и плодовое кровообращение. Кардиотокографию в этом случае следует продолжить до стабилизации состояния плода или принятия решения об экстренном плодоразрешении.

В ответ на первые индуцированные маточные сокращения возможна псевдопатологическая реакция плода в виде децелерации. При удовлетворительном состоянии плода их глубина и продолжительность быстро уменьшаются, а базальная частота стабилизируется. Если при последующих маточных сокращениях нарушения сердцебиения не возникают, то данная проба также относится к отрицательной.