Обтурационная механическая кишечная непроходимость

01-08-2015

Наиболее частой причиной обтурационной механической кишечной непроходимости являются копростаз, спайки брюшной полости и рак толстой кишки. Непроходимость на почве желчных камней, инородных тел, аскарид и воспалительных сужений отмечается значительно реже.

Копростаз чаще возникает у лиц пожилого возраста вследствие хронических запоров, атонии, спастического колита и др. Основными симптомами копростаза являются продолжительная задержка стула и газов и боль в брюшной полости.

Состояние больных обычно удовлетворительное, живот равномерно вздут, мягкий, умеренно болезнен по ходу толстой кишки. Характерно частое рецидивирование заболевания.

Рак толстой кишки осложняется обтурацией просвета в 15—30 % случаев. Обтурационная кишечная непроходимость протекает на фоне основного заболевания. В связи с этим у больных имеются симптомы злокачественной опухоли и обтурационной кишечной непроходимости. Диагноз подтверждается рентгенологически.

Закупорка кишок аскаридами отмечается преимущественно у детей, однако наблюдается и у взрослых. Частота аскаридной непроходимости зависит от заболеваемости глистами и находится в прямой зависимости от состояния дегельминтизации населения.

При исследовании кала можно обнаружить яйца аскарид. При исследовании крови отмечается увеличение эозинофильных гранулоцитов. Анализ мочи без патологических изменений.

Острая кишечная непроходимость может возникнуть в результате сдавления кишок опухолями брыжейки, матки, яичников и др.

Так, мы оперировали больную по поводу громадной фибромы таза, которая плотно вклинилась в малый таз и вызвала сдавление сигмовидной ободочной кишки и явления обтурационной кишечной непроходимости. После удаления опухоли наступило выздоровление. Сдавление тонкой кишки лимфангиомой большого сальника описали

B. Б. Свердлов и А. 3. Секундо (1969). После резекции сальника совместно с опухолью наступило выздоровление.

Желчнокаменная кишечная непроходимость впервые описана Мопnod (1827). Первая успешная операция была выполнена Anderson и Smith (1887).