Общие правила внутр. кардиотокографии

05-09-2015

Внутренняя кардиотокография выполняется только после самопроизвольного или искусственного вскрытия плодного пузыря, когда датчики могут быть введены в маточную полость. Поэтому основным требованием при использовании данной методики является соблюдение правил асептики и антисептики, а также принятие превентивных мер, направленных на предупреждение распространения инфекции. Недопустимы контрольные диагностические внутриматочные вмешательства при длительном безводном периоде, наличии очагов инфекции, перед плановым кесаревым сечением и т.д.Оптимальным временем суток для кардиотокографического исследования плода, когда в наибольшей степени проявляется его биофизическая активность, является время с 900 до 1400 и с 1900 до 2400 часов.Если по каким-то причинам время записи не соблюдается и при этом выявляется отклонение от нормального характера вариабельности сердечного ритма, повторную кардиотокографию необходимо выполнить с соблюдением этого правила.

Один из основных оценочных критериев состояния плода -миокардиальный рефлекс - формируется около 30-й недели гестации, а наиболее полный спектр всех кардиотокографических параметров наблюдается только в III триместре беременности, и поэтому в этом сроке кардиотокографические признаки благополу-чия плода наиболее информативны.

В то же время патологические ритмы выявляются с 20 недель беременности. Поэтому с этого срока может проводиться динамический кардиотокографический контроль характера сердцебиений плода. Однако кардиотокография как метод рутинной оценки состояния плода может считаться совершенно оправданным лишь с того срока беременности, в каком страдающему плоду может быть оказана квалифицированная медицинская перинатальная помощь.

Во время беременности при нормальной кардиотокограмме и нормальном предшествующем течении беременности повторные исследования чаще чем 1 раз в неделю производить нецелесообразно.

При осложненной беременности, но благоприятных результатах предыдущих исследований, кардиотокографию проводят не реже 1 раза в неделю.