Напряжение стенки матки

21-09-2015

Напряжение стенки матки (тонус) отмечается с помощью датчика, имеющего вид плоского диска, на рабочей поверхности которого находится выступающий стерженек или прогибающаяся пластина. Этой стороной датчик прикладывается к животу и прижимается ремнем. Во время схватки стенка матки напрягается, становится менее податливой и вдавливает стерженек или пластину внутрь датчика. Величина смещения преобразуется в единицы давления: мм рт. ст., КПа, которые и отмечаются кардиотокографом.

При такой регистрации схваток численные значения напряжения стенки матки зависят от силы натяжения ремня, прижимающего датчик к животу, величины подкожножирового слоя и не всегда соответствуют реальному внутриматочному давлению. Поэтому сравнивать силовые характеристики схваток, записанных у разных женщин, можно лишь с определенными оговорками. Но данный метод позволяет вполне однозначно сопоставлять параметры схваток у одной и той же беременной или роженицы в течение времени проведения кардиотокографии.

Для измерения внутриматочного давления используют два типа датчиков. Первый тип датчиков вводится непосредственно в полость матки. Параметры измеряемого давления он передает кардиотокографу посредством проводов или радиоволн (телеметрические датчики). Второй тип датчиков размещается за пределами матки, но сообщается с последней посредством катетера, заполненного жидкостью. Жидкость является несжимаемой средой, поэтому с ее помощью можно контролировать давление на расстоянии.

Для токографии применяются два типа катетеров: с открытым концом и катетеры, снабженные микробаллоном. В первом случае жидкий наполнитель катетера непосредственно контактирует с амниотической жидкостью, во втором - отграничивается от околоплодных вод стенками микробаллона. Катетеры с микробаллоном на конце могут вводиться не только в амниотическую полость, но и в пространство между оболочками и маточными стенками, а также непосредственно в толщу миометрия. Однако из-за эксплуатационных неудобств катетеры с микробаллонами широкого распространения в клинической практике не получили.

Прямое измерение внутриматочного давления позволяет точно количественно оценивать силу схваток, а измерения, выполненные у разных женщин в разное время, сравнивать между собой. Эта методика является инвазивной. Она выполняется при нарушенной целости плодного пузыря, а ее применение требует соблюдения правил асептики и антисептики.