Интранагальный период

01-10-2015

При физиологическом сердечном ритме повторный контроль осуществляется через каждые 3 часа и при любом вмешательстве, направленном на изменение маточной активности.

При решении вопроса о тактике ведения родов, в связи с появлением признаков дистресса плода по данным кардиотокографического исследования, следует учитывать резервные возможности плода и предполагаемый срок окончания родов.

Очевидно, если дистресс плода проявлялся во время беременности, а в самом начале родов отмечена отрицательная динамика показателей жизнедеятельности плода, то компенсаторные возможности плода явно ограничены, и ждать всех кардиотокографических проявлений дистресса совершенно неоправданно. Женщину следует родоразрешать кесаревым сечением. К оперативному окончанию родов вне зависимости от их стадии следует прибегать и тогда, когда даже при первичном кардиотокографическом исследовании выявляются патологические сердечные ритмы.

При наличии тревожных ритмов принципы акушерской тактики могут быть сформулированы следующим образом.

Но если первые признаки гипоксии были обнаружены при полном или почти полном раскрытии шейки матки или ожидаемом времени окончания родов в пределах часа, то их целесообразно заканчивать через естественные родовые пути. При раскрытии шейки матки от 6 до 10 см или в интервале времени от 1 до 4 часов до предполагаемого родоразрешения выбор метода ведения родов зависит от степени выраженности симптоматики, скорости и направленности ее изменений.

О возникновении внутриматочной гипоксии плода во время родов при динамическом наблюдении свидетельствуют следующие признаки:

• начало родов на фоне низкоосцилляторного средне- или низкочастотного ритма;

• прогрессирующее снижение частоты осцилляции;